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近年来，前列腺癌发病率在我国呈持续上升趋势。由于疾病早期症状并不典型，不少患者在确诊时已进入晚期，甚至已经出现骨转移。对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者而言，在经历内分泌治疗、化疗等多线治疗后，往往会面临疾病进展、疼痛加重以及生活质量下降等问题。
“很多患者来到核医学科时，其实已经经历了多种治疗。”北京大学第一医院核医学科主任康磊教授表示，部分患者在既往治疗逐渐耐药后，临床治疗选择会明显减少，而如何进一步改善症状、延缓疾病进展、提升生活质量，也成为医生和患者共同关注的问题。
随着精准诊疗理念的发展，放射配体疗法(RLT)为这部分患者提供了新的治疗选择。今年1月，北京大学第一医院成为国内首批开展该疗法临床应用的医疗机构之一。经过数月探索，医院已逐步建立起涵盖患者筛选、影像评估、治疗实施及随访管理在内的规范化诊疗流程，并积累了一定真实世界临床经验。
“放射配体疗法的特点，在于能够更精准地识别并作用于肿瘤病灶。”康磊教授介绍，在治疗前，医院会通过PSMA PET-CT显像，对患者体内是否存在可识别靶点、病灶范围及药物摄取情况进行综合评估，从而帮助医生判断患者是否适合接受治疗，并尽可能提升患者获益。
在北京大学第一医院目前的临床实践中，团队观察到，不少患者在接受治疗后，骨痛等症状得到缓解，整体生活状态也有所改善。
“很多患者在治疗后几天内，就会感觉疼痛明显减轻。”康磊教授表示，对于晚期前列腺癌患者而言，疼痛缓解和生活质量改善，本身就是非常重要的治疗目标。部分患者在治疗后，食欲、睡眠以及精神状态也出现不同程度改善。
康磊教授提到，一位因骨转移压迫神经、导致下肢活动受限的患者，在接受治疗后逐渐恢复部分活动能力。“患者从长期卧床，到能够重新坐起、恢复部分活动，对患者及家庭而言，都是非常大的鼓舞。”
在专家看来，放射配体疗法并非简单的单一治疗，而是需要多学科协作共同完成的系统性诊疗过程。从治疗前评估、治疗实施，到后续疗效监测和不良反应管理，都需要多个学科共同参与。
目前，北京大学第一医院已建立由核医学科、泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科及病理科等共同参与的多学科协作机制(MDT)。针对复杂病例，团队会结合患者病情进展、既往治疗情况及身体耐受程度等进行综合评估，为患者制定更加个体化的治疗方案。
“创新疗法真正落地后，更重要的是如何让患者规范、安全地获益。”康磊教授表示，目前医院正在持续完善标准化诊疗流程，并结合真实世界临床实践，不断积累中国患者诊疗经验，为未来进一步推动精准诊疗提供参考。
校检：李晨 陈沙
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